Estetik Plastik Cerrahi
Prof. Dr. Kutlu Sevin
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Öğretim Üyesi
Estetik Plastik Cerrahi
Plastik ve Estetik Cerrahi nin en temel iki hedefi, form
ve fonksiyon oluşturmaktır. Fonksiyon, yaralanma sonucu uzvun örneğin elin
eski işlevlerini geri kazandırmak, form ise, eski görüntüsüne en yakın estetik
görünümü kazandırmaktır. Gelişen mikrocerrahi yöntemler sayesinde kopan
uzuvlar damar ve sinirleri yerine aktarılabilmektedir. Veya eskiden kapanması
aylar sürebilecek yaralar serbest doku nakilleri ile çok daha kısa sürede
iyileştirilebilmektedir.
Estetik Plastik Cerrahi nin konuları arasında doğuştan anomaliler
örneğin dudak damak yarıkları, hipospadias (peygamber sünneti), el anomalileri
(polidaktili, sindaktili), yanıklar, yanık komplikasyonları (kontraktürler,
skarlar), baş boyun yaralanmaları, ve tümörleri kanserleri, el cerrahisi,
estetik cerrahi sayılabilir. Estetik konusunda daha ayrıntılı bilgiler için
ana siteme
http://www.estetiks.com/
adresinde bakabilirsiniz.
Çeşitli sebeplerle oluşan yaraların kapatılması ve iyileştirilmesi de Plastik
Cerrahi'nin uğraştığı konular içindedir. Trafik kazası, tümör gibi sebeplerle
oluşan felç durumlarında uygunsuz bakım sonucu hastalarda açılabilen bası
yaraları (yatak yarası - dekübitüs ülseri) hem hastalar, hem de aileleri
için büyük problemler yaratabilmektedir. Bu yaraların kapatılmasında özellikle
kas ve deri içeren doku nakilleri ile başarılı sonuçlar alınmaktadır.
Estetik Cerrahi Plastik Cerrahi branşının önemli olduğu kadar da zor alanlarından
biridir. Zor olmasının nedenlerinden biri belki de aynı hasta için standart
bir tedavinin olmadığı, farklı görüşlere ya da tecrübelere göre farklı ameliyat
yöntemlerinin düşünülebileceğidir. Burada en önemli faktörün tecrübe olduğunu
düşünüyorum. Belli bir konuda Plastik Cerrahın tecrübesi ne kadar fazla
ise başarı oranı okadar yüksek olacaktır. Örneğin burun estetik ameliyatından
10-15 defa yapanla 400 - 500 kere yapan arasında dağlar kadar fark olacaktır.
Başka bir kriter ise bilimsel kurallara uymak olabilir.
Bilimsel kurallar, farklı zaman ve yerde aynı şartlar altında aynı sonucun
alınmasına dayanır. Yani birçok uygulamadan sonra farklı bilim adamlarının
elinde benzer iyi sonuçlar alınıyorsa o metod uygulanabilir. Tıp alanında
bilimsel yayınlar da b uşekilde yapılmaktadır. Yani bir konuda belli bir
sayıda uygulamadan sonra aldığınız sonuçları bilimsel kriterlere dayandırarak
tartışır ve dünya çapında önemli bir bilimsel dergiye yollarsınız. O dergi
editörü ise gönderdiğiniz yazıyı enaz iki danışmanına gönderir ve görüşlerini
ister. Danışmanlardan olumlu sonuç gelirse yayınız basılmaya hak kazanır.
Bu süreç çalışmanın başlamasıyla birlikte enaz 3-5 yıl sürer. İnternette
yazılan yazıların doğruluğu denetlenmemektedir bu nedenle doğru veya yanlış
bir sürü bilgi yazılabilmektedir. Ayrıca yazılan bilgileri de kopyalamak
çok kolay olduğundan bilginin gerçek sahibi dışında birçok kişiler tarafından
kopyalanması mümkün. Bu nedenle bilginin doğruluğunu ya da gerçek sahibine
ait olup olmadığını araştırmak ve test etmek sizlere kalıyor. Örneğin burun
estetiği hakkında başka hiçbir kimsenin uygulamadığı bir yöntem bulduğunu
iddia eden varsa bunun uluslararası arası bir bilimsel dergide yayınlaması
gerekir.
Plastik Cerrahi nin uğraştığı alanlardan sadece biri olan Estetik Cerrahi
konusu içinde tüm vücudun estetik girişimleri vardır. Bu konuları yüz bölgesi,
gövde, kol ve bacak, ve diğer konular diye ayırabiliriz. Yüz bölgesi en
fazla farklı girişimleri içeren bölgedir. Bunlar arasında
burun estetik ameliyatları ( rinoplasti ),
kepçe kulak estetik ameliyatları ( otoplasti ),
yüz estetiği (
yüz germe ),
kaş kaldırma, alın germe, dudak estetiği,
dudak kalınlaştırma,
botoks,
dolgu maddeleri sayılabilir. Bunlar arasında
en sık yapılanı burun estetiği dir. Burun estetik girişimlerinde genellikle
burun küçültülür, burun sırtındaki kemik alınır, kıkırdakları inceltilir
ve gerekiyorsa burun ucu kaldırılır. Burun ucu kaldırma ve diğer kemik kıkırdak
inceltme işlemlerinin dozunda yapılması en önemli konulardan biridir. Sıklıkla
yapılan hata, bu dozun gereğinden fazla yapılmasıdır. Abartılı dozda kıkırdak
ve kemik çıkarıldığında burun çok küçülebilir, ucu fazla kaldırıldığında
önden bakılınca burun deliklerinde burun içi görünebilir. Bunlar istenmeyen
durumlardır. Hastaların son zamanlarda ortak isteği, yapıldığı çok belli
olmayan doğal burunlardır. Doğal burun dan kasıt, hastanın yüz ölçülerine
uyan büyüklükte bir burundur.
Kepçe
kulak estetiği ameliyatı da oldukça sık yapılmaktadır. Kepçe kulak
kulak sayvanının normalden daha öne doğru kıvrık olmasıdır. Öne doğru daha
kıvrık olan kulak daha büyükmüş gibi görünür. Kulak estetiği ameliyatında
kulak kepçesinin normal olan arkaya doğru kıvrım şekli verilir. Bunun için
kulak arkasından yapılan bir kesi iel kıkırdağa ulaşılır ve gereken yerlerden
kıkırdak törpülenerek inceltilir. Gereken yerlere dikiş konarak kıkırdağın
kıvrık durması sağlanır. Ameliyat izi kulak arkasında gizli kalır ve zamanla
çok azalarak belirsiz hale gelir.
Gövde estetik girişimleri arasında
meme göğüs estetiği,
cinsel estetik,
liposakşın sayılabilir.
Meme göğüs estetiği girişimleri arasında
meme küçültme,
meme büyütme, göğüs dikleştirme, meme asimetrisi ameliyatları sayılabilir.
Meme küçültme ameliyatında meme göğüs başı korunarak
daha yukarda olması gereken yere getirilir. Gereken yerlerden meme dokusu
çıkarılarak meme küçültülür. Sonuçta meme üzerinde ters T şeklinde bir iz
kalır. Bu iz zamanla solarak azalır. Büyük göğüsler ameliyatla ortalama
üçte birine kadar küçülebilir. Çok rahatsız olan hastalarda memenin tamamını
alıp dümdüz yapmak ta mümkündür. Ancak bu durumda meme başı halkası deri
yaması olarak nakledilir ve sonuçta his kaybı oluşabilir.
Meme
göğüs büyütme ise silikon meme protezleri
ile yapılır. Silikon göğüs protezi nin kanser yapmadığını Amerikan FDA kurumu
da kabul etmiştir. Ameliyat doğru yapıldığında, uygun büyüklükte protez
kullanıldığında çok iyi sonuç vermektedir. Protezin ömrü teorik olarak insan
ömründen fazladır. Bu nedenle çıkarılması gerekmez.
Doğum sonrası ya da aşırı kilo alıp verme sonucunda meme göğüs sarkabilir.
Doğum sonrasında göğüs ameliyatının süt kesildikten sonra 6 ay geçtikten
sonra yapılması doğrudur. Aksi halde ameliyat bölgesinde enfeksiyon oluşabilir,
dikişler açılabilir.
Göğüs dikleştirme
ameliyatından sonra da meme üzerinde ters T şeklinde iz kalır.
Cinsel estetik ameliyatlar arasında labioplasti,
vajen yenileme, daraltma sayılabilir.
Liposakşın ya da yağ alma ameliyatında gövdenin
belli yerlerinden vakumla yağ alınır. Liposakşın zayıflama ameliyatı değildir.
Diyet ve egzersizle ideal kilonuza yaklaştıktan sonra gideremediğiniz lokal
yağ birikimi olan bölgelerden yağ alınması girişimleridir. Vücudun her yerinden
zayıflama amacıyla 15 - 20 litre yağ alnıması çok yanlıştır. İdeal olarak
bir ameliyatta 5 litreden fazla alınmamalıdır. Bunun üzerinde yağ alındığında
yağ embolisi riski birden artmaktadır. Yağ embolisi, yağ parçacıklarının
kana karışarak önemli organların (akciğer mesela) damarlarını tıkar ve önemli
hasarlara neden olur.
Estetik ameliyat ücreti maliyeti ya da fiyatı estetik ameliyatın lokal ya
da genel anestezi ile yapılmasına göre farklılık göstermektedir. Estetik
ameliyat, ayrıca küçük orta ve büyük ameliyat gruplarına ayrılarak maliyetleri
buna göre değişmektedir. Bu gruplama ameliyatın zorluk derecesine göre de
ayrılmaktadır. Ücretlendirme ya da ameliyat maliyeti her plastik cerrahın
felsefe sine göre değişik ölçülerde olabilir. Ancak genellikle kabaca, lokal
anestezi altında yapılan estetik ameliyatlar daha çok küçük veya orta guruba
girer ve maliyeti daha azdır. Cinsel estetik ameliyatları daha çok lokal
anestezi altında yapılabilmektedir. Genel anestezi altında yapılan estetik
ameliyatlar ise genellikle büyük ameliyat gurubuna girmektedir. Bunların
maliyeti ya da fiyatları daha yüksek olmaktadır.